今年の冬は例年になく気温が低く、日本海側では想像を超える積雪量でびっくりしています。そんな地域で訪問看護をしている方々、本当にお疲れ様です。暖かい春が待ち遠しいですね。

すでに新年になってから1カ月以上が経ってしまいました。1日があっという間に過ぎ、頭の隅にブログの更新が気になっていましたが、なかなか更新できずにいました。すみません。頑張ります！！年末に体験に来て下さった看護師の方々、ありがとうございました。体験はみなさんにとって満足のいくものだったでしょうか？年末で落ち着かない中での体験研修となり、私たちの対応を反省する点もありました。体験に来て頂く目的を事前にしっかり把握したうえでの研修内容を考える必要があると思い、この度体験申し込み用紙と体験研修の流れと注意事項について、ブログでアップすることにしました。体験研修をご希望の方はご覧下さい。より良い研修になるよう私どもも努力していきます。

　先日、都内の中学生が総合学習で一環でステーションに来ました。中学の3年間を通して『いのち』について学んでいるとのことで、2年生では「命が失われる時」について学習しているとのことでした。「ホスピスケア」の講演を聞き、東北大震災でなくなった方について考えたり、人間の死だけでなく動物の死についても考えを深めている中で、命を全うすることを見届ける訪問看護師に感じていることを聞きたいと依頼がありました。当日は6人の生徒さんとスタッフ3名、訪問看護認定看護師教育課程の研修生1名、ご自宅でお亡くなりになったＡさんの奥さまにも参加して頂きました。訪問看護がどのようなものか知ってもらうために、秋山正子さん（白十字訪問看護ステーション）の活動を紹介したＮＨＫの番組を録画したものを20分ほど見てもらいました。その後、訪問看護について補足説明をして、中学生に皆さん一人一人から質問を受けました。　病院の看護と訪問看護の違いや在宅看護のメリット、デメリット、看取りが続くとつらくないか等にそれぞれが答える形で進めました。

中でも印象に残ったのは、Ａさんの奥さまが「訪問看護師や往診の先生との信頼関係ができていたから、最期まで自宅でいられた。訪問して下さる看護師さん人一人が本当によく主人の話を聞いてい下さり、希望をかなえてくれた。家族の前では弱音をはかなかった主人が、担当の看護師さんがお風呂に入れてくれた時泣いているのがわかった時、彼女にはすべてを見せられるんだと安心しました。」と話して下さったことです。私たちが大切にしている「安心と希望を届ける」ことができていたこと、いのちに真摯に向き合う看護ができていた事をうれしく思いました。そして、最後に奥さまが「こうして夫のことを話し、思い出を語り会うことで、私も癒されます」とグリーフケアの在り方を示唆してくださいました。中学生の学びの場でしたが、参加した全員が、在宅での看取りについて考える場となり、素敵な時間を過ごすことができました。後日、中学生の皆さんがどのように感じたか、ぜひ聞きたいと思っています。

☆訪問看護ステーション１日体験を随時受け付けております。
詳しくは下記リンク「訪問看護体験実習申込書」をご覧下さい。

• 訪問看護体験実習申込書(PDF版)
• 訪問看護体験実習申込書(word版)

ご希望の方はお気軽にお問い合わせ下さい。

　今年も残すところあと４日ですね。皆様、お疲れさまでした。今年は３月に東北の大震災があり、東北の方々にとってとてもつらい１年となりました。また、寒い季節になり健康状態も心配されます。少しでも暖かく、希望の持てる新年を迎えられることを祈っています。今後も私たちにできることを探しながら、応援し続けていきたいと思っています。

　ステーションも今日が仕事納めの日となりましたが、新規の利用者さんが今日退院してきたり、胃腸風邪をひいて、下痢が止まらない利用者さんや薬が足りない利用者さんなどなど・・・慌ただしい１日となりました。１月３日まで休みになるので、何とかすべてのご利用者さんが新しい年を無事に迎えられるよう調整することができ、ちょっとホッとしています。明日、明後日、1/2は数名の方の訪問があり、スタッフの冬休みはまだまだといったところですが。今年もスタッフに支えられ、励まされ、笑わされ（？！）、楽しく仕事ができました。来年は、さらに新しいことを始めようと思っています。ますます、忙しくなりそうですが、みんなで力を合わせて頑張っていきます。ブログの更新も頑張っていきます。

そこで、新しいことを始めるには、“人”が必要です。訪問看護に興味がある方、是非体験にいらしてください。看護補助職員も募集しています。在宅ケア、介護に興味のある方も是非、ご連絡下さいね。

12月も半ばすぎ、今年も終わろうとしています。今年こそはまめにブログの更新を決意したのに、半年近くご無沙汰をしていしまいました。頭の隅に何時もあって気になっていたものの、なかなかこのページを開くことができませんでした。本当に反省しきりです。これから頑張ります！！

　今、内臓の癌で外来で化学療法を受けてながら療養されている利用者さんを受け持っています。徐々に食欲が落ち、痩せてきています。1カ月前の退院したばかり頃は、食欲が戻って奥さまの手料理を｢おいしい｣とよく召し上がっていました。しかし、このところ抗がん剤の内服も始まり倦怠感が強くなり、横になっている時間が多くなり、意欲の低下も見られています。食事について話していたとこところ、｢検査で退院する前に比べて、癌が大きくなっているって言割れてね。栄養をとると癌も大きくなるって言われたんだよね。あの頃（退院後）は肉を中心に食べていたんだよ。だからかな。今は魚中心にしてる。あまり栄養をとると、だめなんだよね・・・｣と。

　確かに、癌細胞は自分自身が生きるために、特別なエネルギーが必要でたんぱく質や脂肪などを崩壊させ、自分に必要なエネルギーに変えると言われています。しかし、、患者さん自身も治療に耐えうるだけの体力が必要です。そうなると栄養をどのように考えたらいいのでしょうか？主治医に言われた“がんが大ききなる”の言葉は患者さん自身に大きく響いています。どのように栄養をとることが、治療を継続しうる体力を維持し、癌を大きくさせないのでしょうか？そこまで説明してほしかったと思ってしまいます。治療の副作用にに耐えながら頑張っているのですから、治療効果を期待するのは当然のことだと思います。思うような効果が出なければ不安も大きくなり、食事も思うようにとれなくなることでしょう。その上、栄養ががんを大きくすると言われれば、なおさら食事に困ってしまいます。私も言葉に詰まってしまいました。一度、主治医の先生にこちらから相談してみようと考えています。そのためには、私自身も勉強し始めました。化学療法中の栄養管理について、何か情報があれば教えて下さい。

　話は変わりますが、表参道のイルミネーションも始まっています。昨年に比べ、電球の数は減ったそうですがとてもきれいです。（電球はもちろんＬＥＤ)　お時間のある方はぜひ見に来て下さい。今週の土曜日の16時から17時にはアカペラコンサートがこのビルのエントランスの外側で行われるそうです。年末を控え、忙しい日々が続くでしょうが、ちょっと一息ついてみませんか？

先日の台風で被害に遭われた方々、心よりお見舞い申しあげます。

まだまだ暑い日が続き、汗まみれになって自転車を走らせる日々です。幸いにも、利用者様で熱中症になった方が一人もいらっしゃいませんでした。訪問看護や訪問介護等のサービスを受けていらっしゃる方より、サービスを利用されていない自立の高齢者の方のほうが熱中症になっているのではと思います。熱中症予防については、テレビでも何度の取り上げられ、情報としては入っていても、『私は大丈夫』と油断してしまうのでしょうか？　地球温暖化の影響もあって、最近は亜熱帯地域の気候のように突然の大雨、湿度の高さは想像を超えています。今までの夏の過ごし方では、熱中症になってしまいます。冷房の使用、こまめな水分摂取等、今まで以上に気を使わなければなりません。暑さや口渇感の感じにくくなった高齢者には、声掛けが必要です。そんな中、白十字訪問看護ステーションの秋山さんがある都営住宅の一室に『町の保健室』を開設され、住民対象に熱中症予防のセミナーをこの夏、何度か開催されました。また、日中はボランティアの方が常駐し、気軽に立ち寄れる場所になっているとのことです。

今後は、そういった介護保険とはまだ縁のない高齢者を始め、すべての住民が介護予防、健康や病気に関する相談ができる場所、コミュニティが必要だと思っています。自分が年を重ね、最期の時をどう過ごすか考えた時、病気と向き合わなければいけなくなった時、気軽に相談できる場所があれば、自分の意思に添った選択をすることができるように思います。情報はあふれるようにありますが、自分にとって必要な情報にたどりつくことは難しいと感じています。また、人と人との関わりが希薄になっている今では、一人で問題を抱え込み大変な思いをしている人も多いのでは思っています。私も自分の地域にそういった場所を作りたいと思っています。

今週に入って、暑さがぶり返され猛暑日が続いていますが、皆さんはお元気ですか？東京も３５℃まで気温が上がり、表参道のアスファルトは何度まで上昇しているのでしょうか・・・。自転車のつらいところは、地上からの熱風です。信号待ちの時間は地獄の時間です。車の方も、車内の熱気にはウンザリなことでしょうね。とにかく、この暑さを乗り切って、１日も早く秋を迎えたいですね。

　今年は『節電』が叫ばれ、エアコンの使用も控えめにしているご利用者様のいて、熱中症予防に皆さんも大変ではありませんか？幸いなことに、ステーションのご利用様で熱中症になってしまった方はいませんが、予備軍はたくさんいらっしゃいます。室温・湿度の管理と水分摂取には十分気をつけていきたいですね。

最近、認知症だけの方のご利用が増えてきています。今までは、身体症状の出る疾患に認知症も併発しているご利用者様がほとんどでしたが、認知症の症状が進行しつつある中で、病状観察、服薬管理、清潔ケアでの訪問依頼が増えています。認知症にもいくつもの種類があり、症状の出現の仕方もそれぞれです。また、症状は個別性が高く、これまでの生活習慣がかなり反映されています。認知機能低下の程度もそれぞれで、その人のこれまでの生活習慣や人となりを把握するまでにかなりの時間を要し、顔なじみになるまでには時間がかかります。病識も低いため、自尊心を支持しながらの関わりは容易ではありません。私たちが訪問する１時間は、その方にとってほんの短い時間で記憶にも残らない場合もあります。また、訪問した時間に計画されたケアを行うことも難しい時があります。看護師の都合にになってしまうこともあるからです。

認知症看護認定看護師であるスタッフは『私たちは黒子になって、その人の生活を支え、快の感情が残るようなケアを心がけている』と話しています。その方の安全を守りながら、生活の中で何ができて、何に困っているのかを把握し、困っている部分にさりげなく介入できることが大事なのではと思っています。

今後、３６５日２４時間切れ間のない支援として、２４時間地域巡回型サービスや小規模多機能型居宅介護と訪問看護の複合型サービスが整備されようとしています。自分たちにできることは何かをしっかりと考え、認知症独居の方も安心して暮らせる街づくりに少しでも役立てたいと思っています。

梅雨を迎え、毎日天気予報が気になる今日この頃です。被災地では、雨が続けば2次的な被害が心配されますね。短い梅雨となればよいですが・・・。しかし、梅雨が終われば暑い夏がやってきます。電力不足の影響が心配ですね。

ステーションでは、これまでも節電には心がけて、日中の照明器具の使用を最小限にすること、暖房の使用中止、乾燥機の使用を最小限にするなど行ってきました。今後は、冷房を使用する時期となり、ますます電力の不足が心配です。私たちにできることは、今までやってきたことを継続し、さらに残業を減らし定時に退社を心掛けたいと考えています。冷房は・・・・？ビル内にあるj事務所は窓が開かないようになっており、風を通すことができないため、空気の逃げ場がありません。スタッフの体調管理のために、いつもよりは設定温度を上げて使用したいと思っています。扇風機は必要かどうかは迷っています。とりあえず、スタッフ全員にウォーターネックカラ―、別名ひんやりスカーフを支給しました。水に浸すだけでひんやりとするスカーフで、何度でも繰り返し使用できる物です。

呼吸器や吸引器を使用している利用者さんもいるため、計画停電のことも心配です。この夏をどのように乗り切るか...。みなさんのステーションではどんな工夫をされていますか？

このところの気温の上昇と共に、代々木公園や青山墓地、明治通りの桜が満開になってきました。表参道も4月に入ってから、人通りも多くなり少しづつ活気が出てきています。

被災地のほうでも仮設住宅の建設や学校の再開等少しづつ復興にむけて動きがあり、嬉しく思っています。引き続き、応援していきたいと思っています。何かできることがあれば、お知らせ下さい。

おもて参道訪問看護ステーションでは、新年度を迎え新しいスタッフも増え、元気いっぱいスタートをきることができました。おもて参道訪問看護ステーションも16年目を迎え、地域の状況も16年前とは変化してきています。訪問看護ステーションも4か所増え、高齢化率も少しづつ上がってきています。また、財団も公益法人への移行に向けて準備が着々と進んでいます。訪問看護ステーションにも公益性を求められています。そんな状況を踏まえ、今年度はステーションとして新たな役割や取り組みを模索する必要があると思っています。地域住民にとってもっと身近な存在でありたいと考え、訪問看護認定看護師や認知症看護認定看護師を中心に相談窓口や老人会や民生員の集まりでの啓蒙活動を積極的に行っていこうと思っています。また、訪問の効率化と訪問地域の拡大にむけてサテライトの検討も始めています。今後は地域密着型で小規模多機能型のサービスが必要となってきます。そのことも踏まえたサテライトができるのかをこの1年で検討したいと考えています。

スタッフ全員で力を合わせて、地域の皆様に安心と希望を提供できるステーションとして頑張っていきたいと思っています。

勉強会や事例検討会は、今年度も定期的に行っていきます。外部からの参加も大歓迎です。日程等はブログでもお知らせしますが、お気軽にステーションにお問い合わせ下さい。

震災から２週間を迎えようとしていますが、まだ行方不明の方も多く、避難所で不便な生活をされている方も大勢いて、復興の兆しがなかなか見えません。そして、原子力発電所の復旧、放射能の影響、計画停電といった先行きの不安は高まるばかりです。しかし、テレビから聞こえる被災地の方々の『みんなで力を合わせて頑張ります』という力強い言葉に勇気づけられています。

ステーションのある渋谷区は計画停電区域からははずれており、医療機器の使用に今のところ問題はありません。ただこのところ、天候も悪く気温も低いため、暖房器具や照明の使用が多くなっています。私たちにできることは｢節電です。ステーションでもスタッフが訪問に出ている間は、照明も最小限にし、暖房も切っています。ひたすら、上着をきて寒さ対策をしています。被災地の東北にくらべれば暖かい東京。頑張らねば～！

今朝も日本看護協会の災害支援ナースと救援物資が被災地に向けて出発しました。一緒に行けませんが、頑張ってほしいなと思いだけは一緒に持っていって頂きました。東北地方の被災地にある訪問看護ステーションはどのようになっているのでしょうか。情報がないのでわかりませんが、何かご協力できることがあればいいのですが・・・。

長い冬も必ず春を迎えます。必日本も東北地方の被災地も必ず復興すると信じています。そのために今は各自ができることを精一杯頑張ってやっていきましょう。

　　今回の地震・津波で被害に遭われた皆様に心よりお見舞い申し上げます。寒い日々が続き、ますます被災地の方々の健康状態が心配です。一刻も早く電気・ガスの復旧と生活の必要な物資が届きますことを祈らずにはいられません。

私自身も地震のあった時刻はマンションの１０階の方への訪問中でした。突然の揺れに電動ベットを直ぐに一番までおろし、棚の物が落ちて利用さhさんを直撃しないよう下ろすので精一杯でした。揺れている時間がとても長く感じられ怖かったです。

幸いなことにご利用者様とスタッフの安全は、その日のうちに確認することができました。おひとり暮らしの方へは、地震後直ぐに訪問させて頂き、安否も確認しました。看護師の顔をみるなり涙ぐむ方もいらっしゃり、私たちの使命を感じずにはいられません。今も余震が時折あり、不安な日々が続いている上、気温が低い日が続き体調を崩しやすくなっています。また、原発問題や計画停電等において様々な情報が飛び交い、情報に振り回され不安が大きくなっています。なるべく正確な情報を提供し、不安が増大しないよう声をかけていきたいと思っています。

看護協会ビルのある表参道も節電のため営業を自粛しているビルも多くあり、閑散としています。みんなで協力して、この大変な時期を乗り越えていきたいと思っています。ステーションで働くスタッフたちも被災地の方々に何か協力できることはないかと思案しております。被災地で訪問看護を頑張っている方々にエールを送りたいと思います。何か出来ることがあれば連絡下さい。