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ケアプラン関するQ&A

ケアプラン関するQ&A

  Question Answer
1. 問題ニーズ選定表
縦に見ていった時一つの問題領域にたくさんのアセスメント項目が含まれているのはなぜですか?

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  • 多くの場合、多様な原因から要介護状態になります。ケアプランの対策をたてるには、その原因を判断してプランをたてなければ自立には向かいません。この為に複数のアセスメント項目が必要となります。
2. ケアプラン作成評価表
(Step2-1、Step2-2)の記入順序が分かりません。

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順序は次の通りです。
  1. 問題の根拠・情報の所在を情報から当てはまる項目のみそのまま記入します。
  2. 各々のケアプラン検討の方向性・方針・意見を検討して一緒に検討できる問題・ニーズごとにまとめます。
  3. ケアプラン有無(ケアプランを作成する必要性の有無)を決定します。
  4. ケアの優先順位を決定します。
3. ケアプラン作成評価表
優先順位の決め方を具体的に教えて下さい。

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  • テキストの「優先順位の決め方のポイント」を参照して検討すると良いでしょう。
4. ケアプラン作成検討表
ケアカンファレンスでこの作成検討表は、どのように活用したら良いですか?

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  • 居宅サービス計画書(1)、(2)週間計画表と共に提示し、なぜ各サービスを導入したのかの根拠として利用します。参加者は根拠が明確なので意見が大変反映しやすいと好評です。
5. 居宅サービス計画書
問題点(課題)やニーズは、利用者の要望を記入するのでしょうか?

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  • 利用者の要望や希望も勘案した上で、ケアカンファレンスで解決の必要性がある課題として合意された内容を、優先順位の決定順に、わかりやすく整理して記入します。
  • 財団方式でいうニーズとは客観的必要性のことです。
6. 居宅サービス計画書
長期目標は何ヵ月を想定すればよいのですか?

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  • 6ヶ月の期間内において、具体的に解決・自立(本人の能力を最大限に発揮)が図れる期間です。
7. 居宅サービス計画書
短期目標とは何のことですか?

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  • ケアの実施に対して、利用者が到達できる、またはしたい(あるべき)姿、つまり、実現可能なケアの自立目標を指します。
8. 居宅サービス計画書
ケアプランにおけるケア項目は、どこまで詳細に表現するべきでしょうか?(社会資源の項目や役割分担の程度まででよいのか、もしくはケアの内容まで具体的に記入すべきですか?)

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  • ケアプランは「いつ」「だれが」「何を」までを具体化します。これをケアプランといいます。各ケアを「どのように」行なうかについては、各サービス担当者ごとに立案し、サービス実施計画としてケアプランとは区別します。
      (例.ケアプランとは別に介護計画、リハビリテーション計画、看護計画をそれぞれ作ります。)

 

 

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