当医療法人は、通所介護を２０単位で行っていますが、同じ施設で例えば、月曜日から木曜日は通所介護、金曜日と土曜日は療養通所介護というパターンが人員基準が整っていたらできますか。

ハーブ内科皮フ科様
「通所介護」と「療養通所介護」を曜日で分けて行うことについては、制度上出来なくはないでしょう。ただし、療養通所介護事業者の指定を受けるためには、指定療養通所介護サービスに関する基準を満たすことです。都道府県の介護保険所管課との事前協議や現地調査を受けるなどが必要と考えます。

５月から指定を受け療養通所をスタートしています。現在９人の利用者さんが一日平均３人位いらっしゃる状態です。（もちろん重度神経難病と末期の悪性腫瘍の方です。）お蔭様でお問い合わせもたくさんいただきますが、そのほとんどが脳梗塞後遺症のＰＥＧやＢ－チューブが入っていらっしゃる要介護５の方です。今回の難病「等」の解釈ではずれてしまった方たちです。
断られることが辛くて始めたデイでありながら、定員も空いているのに断らなくてはいけない・・・・実費であればといえば、介護保険があまっているのに何故使えないの？と問われます。モデル事業をされた時に効果があったのではないのでしょうか？利用者がほんとに求めるサービスが使えないとうことは残念でなりません。

来年、通所療養介護の開設を目指して準備をすすめております。
開設されている皆様に伺いたいのですが、営業日をどのように設定されていますか？
家族のレスパイトを考えると、土曜、日曜を営業するべきか？を迷っています。　そうしたニーズは多いでしょうか？
よろしければ、ご意見、アドバイスをお願いいたします。
　　　　　　　　　　　　　　

土・日の営業日について
　既存の療養通所介護事業所の実態から営業日の設定についてご紹介します。
　平日を営業日とする場合が殆どです。利用者が土・日は家族とご一緒に過ごすことを優先されているからです。一方、土曜日を営業日にされているところもあります。その理由は療養通所介護を実施する上でスタッフが確保できること、土曜日に利用したいというニーズに応えるためです。
　営業日は各事業所の条件に合わせて、平日で週２～５回が多く見受けられます。

はじめまして。茨城県つくば市　筑波メディカルセンター病院　訪問看護ふれあい　で療養通所介護開設を検討しています。是非、青葉のひよこ様を見学させていただき、いろいろ教えていただきたいのです。いかがでしょうか？
よろしくお願いいたします。

老朽化のために、医師会館が2007年から2008年にかけて改築再建されることになり、療養通所介護の企画を提出いたしました。理事会で、まだ決定されておりませんが、開設の方向で進めております。設計から参加いたしますので、アドバイスをお願いしたいと思います。①現在1床８㎡以上5床となっていますが、介護保険以外の自費利用もできるのでしょうか。また、そのベットは5床の中に含まれるのでしょうか。②将来的に5床の枠は、増えるのでしょうか。③コンサルテーションは開設が決定される前ても受けることができるのでしょうか。

調布市医師会訪問看護ステーション伊藤文子様

①について、基準では利用者１人あたりの床面積は８㎡以上で定員は５人（５床とは言いません）までです。また、利用定員５人は介護保険以外の自費利用者も含めて決められています。
②について、現在は安全性と個別ケアを重視して、１施設あたり５人とされています。実態調査を行って適切な運営のあり方を検討して行きます。
③について、応募できます。コンサルテーションは開設に向けての支援事業です。応募者が多い場合は抽選となります。
　尚、「療養通所介護開設運営マニュアル」（日本看護協会出版会）が参考になります。